孕第21週-照超音波、X光、做電腦斷層或核磁共振，會不會傷害寶寶呢?(下)

銜接上篇，還是以浩克這個被伽瑪放射線污染後的憤怒綠巨人破題。

轉眼間成為漫威粉也已經十年啦

以下兩張重要的表格再重新強調一次，
接下去介紹電腦斷層及核醫影像檢查對胎兒的影響

4. 電腦斷層(CT)

同樣地，電腦斷層病人或胎兒受曝露的劑量，

依切片數、檢查部位不同而有所不同。

一般頭頸、胸部的電腦斷層輻射暴露劑量不高，

若做腹部或骨盆腔電腦斷層胎兒可能暴露的輻射量較高。

(1)電腦斷層顯影劑使用對胎兒影響:

電腦斷層檢查有時需要輔以靜脈注射含碘顯影劑幫助診斷，
雖然此顯影劑一樣會穿過胎盤進入胎兒循環或進入羊水，動物實驗並未發現有致畸胎性
但理論上也擔心是否含碘顯影劑會對胎兒甲狀腺造成影響，
雖然目前尚未發現相關臨床案例。

當然臨床上還是會綜合判斷”診斷準確性”以及”對母嬰的影響程度”

去考量是否有必要使用顯影劑。

(4)電腦斷層顯影劑是否影響哺乳:

有哺乳的媽咪通常建議注射顯影劑後24小時不要哺乳
但其實此含碘顯影劑為水溶性，小於1%的顯影劑會分泌至乳汁，
被吸收至寶寶腸胃道的顯影劑量又更少了
因此理論上不需要中斷哺乳。
有疑慮的母乳媽咪可以先暫停24小時，再繼續哺乳唷！

5. 核醫影像檢查

(1)原理:核子醫學影像檢查是利用靜脈注射、口服或是吸入微量放射性同位素製劑，根據同位素其在體內的分佈來作疾病診斷。

舉凡常聽到的心肌灌注掃描檢查、骨密度檢查、全身骨骼掃描檢查、甲狀腺碘-131掃描都屬此類別。

(上圖為全身骨骼掃描檢查影像)

(2)可能對胎兒造成的傷害:

不同的同位素製劑會有不同影響
其中鎝‐99m為常用於腦、骨頭、腎臟、心血管掃描的其中一個同位素，半衰期約六小時
利用此同位素做的核醫檢查通常造成胚胎或胎兒的輻射暴露小於5mGy
低劑量又半衰期短，
所以一般認為孕媽咪若有適應症需做檢查，並不會增加胎兒異常的風險。
雖然輻射線的量小，但為了維護孕媽咪權益，
也不希望帶給未出生的嬰兒不必要的輻射線暴露，
要做相關檢查還是希望讓核醫科輻防人員做專業評估或採行必要的防範措施，
也會提醒受檢者檢查當日應減少近距離接觸孕媽咪。

但並非所有同位素的應用都是安全的，

如常用於甲狀腺檢查的碘-131，
會穿過胎盤，半衰期約八天，
恐對胎兒甲狀腺造成不良影響，
所以無論是為了診斷或治療用途，
碘-131檢查都不適用於懷孕婦女唷！

綜合以上，

希望能讓臨床上有必要接受影像檢查的孕媽咪們放寬心。
切勿因為接受檢查可能造成的輻射暴露自責是否間接傷害了寶寶，
有疑慮儘可能和專業醫師放射師完善溝通，
母體的健康對寶寶往後的成長茁壯可是至關重要呢！

參考資料：

Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation. 2017 Oct;130(4):e210-e216.