孕第26週-維生素界當紅炸子雞！VITAMIN D！

妳是陽光孕咩嗎？

最近門診遇到越來越多朋友來量測維生素D。
維生素D的食物來源不多，主要為魚類、藻類、牛奶、乳酪、蛋黃、大豆、菇類，
而維生素D缺乏的問題常見於懷孕時期，
若是素食者、或平常不太曬太陽的女性尤其是高風險族群。

又對孕媽咪而言，維生素D又有什麼重要性呢？

維生素D是一種脂溶性維生素，除了食物取得外，
另一個天然產生維生素D的來源是由皮膚在日照後生成。
由攝食或皮膚生成的維生素D必須在肝臟進行羥化轉變為25-羥維生素D (25-OH-D)，
然後在腎臟更進一步羥化為具生理活性的1,25-二羥維生素D。
此活性型態是促進鈣由腸道吸收，以及使骨骼能進行正常礦化作為生長的根本。
在懷孕期間，母親若有嚴重維生素D缺乏情形，
可能造成寶寶骨骼異常、先天性佝僂症、及骨折等問題唷。

寶寶的維生素D量主要也取決於母親的維生素D狀態。
所以，若孕媽咪有維生素D缺乏問題時，
其寶貝也有較高的風險可能罹患維生素D缺乏症。

要怎麼知道自己是否缺乏維生素D？
主要是測量25-OH-D的血清濃度，作為維生素D狀態的指標。
大多認為血清濃度至少要達到20 ng/mL (50 nmol/L)才能避免骨骼問題。
而所謂維生素D缺乏症的定義為循環25-OH-D量低於32 ng/mL (80 nmol/L) 。
懷孕期間維生素D的最佳血清量尚未確定，仍是目前積極研究的領域。

在孕期中，維生素Ｄ建議怎麼補充？
多數孕產婦使用綜合維他命每碇大約含有400國際單位的維生素D。
2010年，國家科學院醫學研究所的食品及營養委員會認為，
懷孕及哺乳期間每日的維生素D適當攝取量為600國際單位。
根據近期的研究，美國兒科學會營養委員會臨床報告認為，
可能需要高於食品和營養委員會所建議的每日攝取量才能維持母體足夠的維生素D 。
雖然缺乏更高劑量之安全性的數據，
但多數專家認為懷孕或哺乳期間每天補充4000個國際單位以下劑量的維生素D是安全的。

是否需要特別做維生素D缺乏的篩檢？
目前還未有足夠的證據支持對所有懷孕婦女進行維生素D缺乏症之篩檢。
當然對於可能有較高維生素D缺乏症風險的懷孕婦女，
可以考慮自費抽孕媽咪的25-OH-D血清量做診斷。

若懷孕期間發現有維生素D缺乏問題，要怎麼補充？
可以每天補充1,000–2,000國際單位維生素D。

另外，目前並沒有充分證據能建議以維生素D補充來預防早產或子癎前症唷。

美麗的孕媽咪~~到戶外踏青走走吧！
(以上圖片取自Google)

參考文獻:

1.Vitamin D: screening and supplementation during pregnancy. Com- mittee Opinion No. 495. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2011;118:197–8.

2. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Vitamin D. Available at: http://ods.od.nih.gov/factsheets/ list-all/VitaminD. Retrieved December 16, 2010