孕第10週-胃食道逆流、孕吐好嚴重！有證實不會影響寶寶的藥物嗎?

[為什麼想寫這篇?]

之前懷孕時有一陣子到急診受訓，除了孕婦太旺幫急診又帶入一波一波人潮(是說台灣急診似乎一直不缺人)，也曾接到懷孕感冒極為不適虛弱坐在輪椅上來診的媽媽。我想這位母親若不是不舒服到一定程度應該也不太想來醫院。她強調著自己有孕在身，但生病症狀讓她困擾不已，又怕吃藥對寶寶不好，無所適從。

剛好也挺著一顆大肚，非常能理解這位媽咪的擔心焦慮。當時剛好爆發一連串食安事件，之前偶爾會買濃醇香林鳳營牛奶補鈣，後來新聞踢爆頂新賣化工奶，一聽到消息真是氣pupu令人髮指。害我喝加工化學奶還不至於怒髮衝冠，但我身上那個各器官還沒發育完好的小生命就這樣無辜受到荼毒，真有天理難容之感。至今依舊對此品牌的信譽持保留態度。

詳細解釋孕婦用藥分級，儘管都是B級緩解症狀的藥物，這位孕媽還是搖了搖頭嘆口氣說:「我再忍耐忍耐好了。」同是孕婦，許多默契不用多說盡在不言中，目送她的背影後，繼續工作吧！

媽媽常常會遇到許多自己的利益和孩子相互衝突的事，大多就自己擔下來了，這也只是其中一例而已，小怪們到底是有什麼魔力讓人心甘情願為他辛苦為他忙呢！

接下來發佈的孕吐文最後一發，就是希望由實證醫學的角度，告訴深受第一孕期胃食道逆流、噁心嘔吐之苦的媽咪，如果真的太不舒服，用好多方法都無法緩解症狀，是當藥物其實可以考慮，也不需要有愧疚感或自責。

Happy mother,happy child. 信任您的醫師，加油！

[文獻介紹]
要分享的文獻是
(1)臨床上十分常用的止吐藥物: Metoclopramide(商品名: Prometin 普力馬林、補樂美淨)
(2)及胃食道逆流、胃潰瘍常用藥物: PPI(氫離子幫浦阻斷劑)(耐適恩、歐克胃、百抑潰、泰克胃通)，若在第一孕期使用，對胎兒是否會產生不良影響
好，結論是，不會！
意思是說，在第一孕期是否使用上述藥物，和寶寶是否產生重大器官缺陷，沒有關聯性。

這篇發表在2009年新英格蘭醫學雜誌(The New England Journal of Medicine)的回溯性世代研究，收集了從1998/1/1到2007/3/31以色列Clalit Health Services(註一)共81703個案，並分成兩組:

組別1: 第一孕期有使用Metoclopramide (3458人)(每日劑量30mg，無論使用天數有用過就算)
組別2: 第一孕期完全沒有使用Metoclopramide(78245人)，進而分析藥物使用和造成胎兒不良影響是否有關

[結果討論]
經校正母親年齡、產次、種族、母親是否有妊娠糖尿病、母親是否抽菸等因素後
究竟使用藥物是否會增加胎兒先天畸形、胎兒產期前後死亡、早產(出生時妊娠週數小於37週)、低出生體重(<2500g)的危險?又或者使阿普伽新生兒分數(Apgar Score)(註二)較低?

答案是不會的，並無關連性！

另外此研究也將有使用藥物的媽媽們，依照藥物使用總劑量由少至多再分類，探討藥物劑量和寶寶先天畸形危險性是否有關，結果發現兩者並無關連。(也就是並非在第一孕期使用的總劑量越多，就越容易造成寶寶先天畸形)

此文獻結論和之前許多個案數較少的研究一致，只是這個研究的個案數比以前幾個研究多很多，並針對藥物使用總劑量再作分析，無論如何，都再次證明了在第一孕期使用Metoclopramide緩解噁心嘔吐症狀的安全性

另外這篇在丹麥為期13年的研究，整理了840,968例新生兒，並校正了多項干擾因子(母親在受孕的年齡，吸煙狀況，教育水平和社會經濟，母親第一孕期是否住院感染疾病，糖尿病，第一孕期媽媽的其他藥物使用情形等等)，然後分析母親在第一孕期是否暴露於氫離子幫浦阻斷劑(PPI)和寶寶出生是否有重大器官缺陷的關聯性，結果顯示兩者無相關。此結果也和之前許多研究結果不謀而合。也證明了第一孕期使用PPI的安全性。

[比較安心了嗎?]

希望在得知此資訊後，能幫助媽媽們針對藥物的使用不再感到沉重不已，不過我想大多數媽咪大概還是抱持著能忍就繼續忍的心態吧！?果真是甜蜜的負荷呀~~
還好，看到寶寶平安出生，之前的那些辛苦，好像也不知不覺地，就忘了